Steroider

Behandling med steroider innen 1-2 uker etter debut av atakk kan gi raskere bedring på kort sikt, men gir ikke mer fullstendig remisjon eller redusert risiko for nye attakker senere.

  • Flg har lik effekt:
    • Høydose methylprednisolon intravenøst 1000 mg daglig i 3-5 dager (Solu-Medrol® (H02A B04)FK). 1000 mg metylprednisolon blandes i 100-250 ml natriumklorid 9mg/ml. Minimum infusjonstid er cirka 15-20 minutter.
    • Høydose methylprednisolon peroralt 500 mg daglig i 5 dager (Medrol® (H02A B04)FK) (5 tbl. a 100 mg. Registreringsfritak)
  • Pasientinfo høydose steroider
  • Kontraindikasjoner: Graviditet, alvorlig hypertensjon, alvorlig hjerte/kar-sykdom, pågående infeksjon, tidligere tuberkulose
  • Bivirkninger: Dyspepsi, psykiske plager med oppstemthet og søvnproblemer, metallsmak i munnen, hodepine, blodsukker stigning, flushing og ankelødemer
    • Ved kjent ulcus eller dyspepsi: (Zantac® (A02B A02)FK) 150 mg X 2 mens kuren pågår
    • Ved søvnløshet: (Zopiklon® (N05C F01)FK) 5 mg vesp
  • Prednisolonhale: Pasienter som tidligere har erfart raskt tilbakefall av symptomer etter seponering kan vurderes for peroral nedtrapping med metylprednisolon eller Prednisolon® (H02A B06) tabletter, start 60 mg x1. Effekten av dette er usikker.
  • Hvis manglende eller forbigående effekt: Vurder ny behandling med intravenøs infusjon med metylprednisolon etter 2-3 uker. Ved fortsatt manglende effekt kan en eventuelt vurdere plasmaferese.

Plasmautskiftning

Noen attakker kan være alvorlig invalidiserende med manglende respons på metylprednisolon. Det er data som indikerer at plasmaferese kan ha effekt ved mangelfull respons på steroider hos pas med minmal eller ingen funksjonssvikt før aktuelle atakk. Mer om plasmafere behandling

Kilder

  • Nasjonal veileder for MS behandling

Fagmedarbeidere

  • Kjell Morten Myhr, spesialist i nevrologi, professor dr med
  • Unn Ljøstad, spesialist i nevrologi, PhD
  • Åse Mygland, spesialist i nevrologi, professor dr med

Datoer

  • Sist endret: 17.11.2011